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465 过不去的坎 (感谢盟主露稔伊)

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  张凡年轻,精力足,而且也没什么所谓的架子,以前怎么样,什么样的态度,现在还是怎么样的态度。
  做手术,先看病号,这是他的习惯,非常好的习惯。“没事,你的肿瘤不大,手术做完以后肯定能恢复的很好,这个酒就不要再喝了!”
  周末的早晨,张凡带着马逸晨和附属医院肝胆外科的医生们进行术前查房。
  张凡来做手术,主任副高们很积极,因为可以学到技术,而住院狗、转科汪心里就和死了爹一样的难受。
  “大周末的,又来做手术,这都好几周了,你就不能休息一周吗!,你就不能换个地方吗!”一群人拥着张凡查房,走在后面的年轻医生们都无奈了!
  “好的,好的,一定听您的话,求您一定要用点心!”今天的手术有个很年轻的患者,孩子刚三岁,家属拉着张凡的手,都恨不得要跪下了。
  张凡虽然年轻,但是在省级医院被一群医生拥在中间,自然而然的也有了一种气势,专家的气势。
  肝脏,最怕三种东西,第一怕各种病毒,特别是乙肝病毒,直接就是肝脏杀手。
  第二怕长期大量的饮酒、大量的饮食脂肪,这个可以预防,也可以治愈。
  第三怕黄曲霉素,吃个苦瓜子、发霉的花生,一定别喝口水给顺下去,一定要吐了。这玩意就是黄曲霉素,肝脏很怕它的。
  手术室,张凡坐在一边看着患者的检查,虽然已经把患者的检查都印在脑海里面了,但是张凡还是不厌其烦的看着检查。
  两个肝胆主任也陪着张凡也在看检查,张凡的习惯也让两个主任慢慢的开始适应。
  马逸晨虽然是张凡带着来的人,包括肝胆科的主任对他都很客气,但是,小伙子是个明白人,知道自己的位置。
  张凡和主任在一边休息,他就积极的帮麻醉师摆体位,帮护士捆绑患者。不让干都不行,笑呵呵的主动打着下手。
  张凡偶尔漂一眼,看到忙碌的马逸晨,心里也有点小得意,“我的眼光也不错!”
  “张院,准备洗手!”麻醉科的主任轻声的说了一句。附属医院的院长特意交代过,只要张凡来上手术,麻醉师必须是麻醉科的主任来上台子。
  “好!洗手。”
  手术开始,马逸晨也被张凡给拉上了台子,“小马上一台休息一台,在我们医院这种病号不多,咱们借着附属医院的光,多见识见识。”
  虽然张凡可以指定上手术的人员,但是必要的话还是要说的,不能吃独食。原本脸色已经不好看的一位副高,一听张凡这样说,瞬间的好了许多。
  努力的人永远值得去尊重的。
  医疗行业太特殊了,它是一个在特殊行业更特殊的存在。不仅需要一个好的平台,而且医生的个人努力也非常的重要。
  简简单单的一个腹部彩超,机器先进程度一样,但水平好的医生和水平差的医生所出的报告就不一样,所以医生虽然在世界上没有排名,但是医院却是有排名的。
  医生努力的提高,然后努力的去更大更好的平台,大的平台也努力的提高各种福利待遇,加油的吸收着优秀的医生。
  行业的特殊性也造就了这个职业的特殊性,高精端永远集中在几处,医学或许会发展的很快。或许会创造很多高端的医疗技术,然后慢慢普及,慢慢的造福普罗大众。
  但是,相对的这也形成了一个门槛,形成了一个相对的不平衡或者说不平等,是是非非真是一个很矛盾的问题。
  王总带着他的父亲差点去了魔都,对于他这个级别来说,钱不是问题,但对于大部分人来说,钱是最大的问题,这也是欧美国家锻炼成风的原因。
  早年间的华国,骂的人很多,但是没钱看病的人,直接把病人扔在医院,扭头就走。
  医院不仅要管饭,还要给人家尽全力治疗,一点都不夸张。这也是私立医院在华国发展不起来的一个主要原因。
  “肝脏多大?人体在第几周的时候肝脏发育成型。它有什么特点。”张凡拿着酒精做皮肤消毒,然后没头没脑的问了一句。
  两个主任知道这是张凡再对他的这个小助手提问呢,两人微笑着看了看马逸晨。
  “肝脏重约1200~1500g左右,长约25,在胚胎第四周的时候,肝脏从前肠中突起衍化为肝脏。
  肝脏是人体最大的化工场,几乎所有的激素灭活都在肝脏中。
  大多数维生素都储存在肝脏中,……”马逸晨没有让张凡失望,有条有理的把肝脏从生理到病理、从解剖到生化,简练的说了一边。
  “小马的基础不错啊!”当马逸晨说完后,肝胆二科的李主任倒是夸奖了一下。
  张凡没说什么,只是点了点头,如果连点功底都没有,张凡也就不指望他什么了。
  手术开始,对于肝脏的手术张凡已经通透了,进入肝区的速度很快。入肝前也没什么要说的,就在选择切口的时候,张凡特意说了一句后,再无言语。
  第一台手术,病号年纪大约是五十多岁的男性,当进入肝区后,肿瘤非常明显的显露了出来。
  肝脏,只要是正常的没有病态的肝脏,其实能让人产生一种赏心悦目的感觉。
  被膜覆盖下的正常肝脏,在无影灯下微微反射着柔和的光泽,略微有点玫瑰红,能算的上是油光水滑。真的能让人产生一种去亲近的感觉。
  但是有了肿瘤后,立马就不一样了。癌细胞这个玩意太霸道。如果肝脏正常的细胞生长速度是步行的话,肝癌细胞的生长速度就是飞机。
  一个细胞发生癌变,一般光镜下都无法发现的细胞癌变后,就开始生长,一个变两个,两个变四个。
  飞速的生长,所在区域的营养几乎都被它给吸收了,生长变大,一圈圈的变大,外部的癌症细胞不断的增生,而内部的癌细胞不断的死亡。
  当死亡数量变多的时候,癌细胞就出现破溃。脓液一样的东西就会流出来。
  而且形态各异,最典型的就是巨型肿瘤,就如同是癞皮狗身上的脓疮一样突出于肝脏表明,白的腻人,因为有肝包膜的存在。
  癌细胞被包膜包裹的紧紧的,如同是塑料薄膜勒紧的脑花一样,其中明显可见的血管,一边生长一边腐烂死亡。
  新鲜与腐败共存,不仅能让人感觉到恶心,还能让人感觉到害怕,对,就是害怕,这个玩意就如黑(a)社会一样,张牙舞爪的趴在肝脏上。
  手术刀开路,沿着肝胆一点点的剥离,电刀凝血。肌肉脂肪的电凝味道如同烤肉,有一股肉香味。
  而肝脏因为其中富含着非常多的化学物质,电凝后,产生的烟气略略有点发骚,有点隔夜尿的气息。
  “分离肿瘤的时候,如果没把握,就用刀柄。”张凡一边做一边解说。
  两位主任已经入门了,张凡现在选择的就是步骤多,但是相对难度小一点的术式。
  两位主任,不停的点头,全神贯注的学习着张凡的步骤。
  清扫,恶心的肿瘤,如同被放坏的脑花一样,被张凡完整的切除了下来。
  切除了肝脏肿瘤,虽然肝脏上面一个大坑,但是这个时候的肝脏如同也知道危险已经被接触一样,就连流出来的鲜血都是可爱的。
  “怎么样,有感觉了吗?”切除了肿瘤,张凡也舒了一口气,肿瘤手术不是骨折固定。
  骨折固定就算手法糙一点,钢板上的难看一点,都不是什么问题,可肿瘤就不一样了。
  破溃、清扫的不干净,都能让手术失败,所以每一次的肝脏肿瘤的手术,张凡都不轻松。
  只有完成切除后,张凡才如释负重的轻松呼吸,这一点都不夸张。
  “有点感觉了,但是好像还是欠缺那么一点点。”肝胆五科的主任想了想后,说道。
  “对,好像现在就差那么一下子了。”肝胆二科的主任也跟着说道。
  “嗯,那就继续做,再做十几台,估计你们就可以上手试试了。”张凡清扫者着手术的首尾,一边说道。
  马逸晨还体会不到手术的难度,毕竟不是肝胆专业的硕士,但是对于张凡下刀的精准度,他是非常的佩服。
  几乎很少有一刀下去出现呲血的情况,这就说明,张凡对解剖相当的熟悉,每一刀都能躲过大一点的动脉。
  “太凶了,连肝脏这么复杂的地方都能清楚脉管系统的走形!可怕啊!”马逸晨不自觉的和张凡做了一下对比,发现差距太大。
  早上一台手术,护士换人,但医生麻醉师不能换,匆匆忙忙吃过午饭后,继续下一台手术。
  要论手术的体力耗费量,估计骨科的手术绝对能进所有手术的前三,但骨科手术相对不是那么耗费医生的精力。
  肿瘤手术就不一样了,相当耗费精力,医生不的不强迫自己全神贯注的做手术,特别是到清扫的时候,绝对不能分神。
  有些时候,或许一点小小的疏漏就会造成患者无尽的痛苦。
  随便吃了几口饭,张凡就坐在手术室的大厅里面开始闭目休息几分钟。
  这种连台的手术,没有什么中场休息,一台手术下了,另外一台手术的患者就已经挂上抗生素朝着手术室送了。
  主刀医生还能休息这么十来分钟,如果没有其他替换的连台医生,助手就的忙着摆体位,帮着麻醉。
  体位,在手术中相当讲究的。不是把人扔到手术台上划刀子就行了。
  患者的体位,首先要保证手术医生的方便性,而且因为患者长时间的一动不动,在患者皮下脂肪比较薄弱的地方还要放一些垫子,防止把皮肤压坏。
  这个不是开玩笑的,只要两个小时的压迫,皮下脂肪较少的地方,就会出现坏死破溃,而且是缺血性的坏死破溃,这种损伤恢复起来特别麻烦。
  还会蔓延。一个科室的病号转科去另外一个科室,交接的护士就会对患者皮肤做一个全面的检查。
  一但在医院中因为护理不当出现褥疮,这就是医疗事故。
  icu的护理费用为什么高的吓人,不谈其他,首先护士对患者的翻身拍背,就做的非常频繁,十五分钟一次。
  一个大型医院的icu,病号绝对不少于三十人,而夜班护士最多不超过六人,可想而知工作量得有多大。
  吃过饭就想睡觉,张凡平时几乎不怎么喝咖啡,但是这种连台的手术,张凡不得不喝点速溶的咖啡,有些时候还得上红牛,不然精力跟不上。
  下午的手术,马逸晨就在手术台下当吃瓜群众,小伙子很有眼色,一会帮着护士给医生擦汗,一会调节调节空调,反正也没闲着。
  这就是一个求学的态度。
  下午的手术,张凡就没有早上那么有精力的去讲解了,毕竟人的精力也是有限的。
  张凡做的很快,很仔细。两位主任也知道张凡有点累了,也不多话。手术室中只有滴答滴啊的监护仪的声音。
  王总父亲的手术放在了第二天的早上。和张凡分开的当晚,他就通过各种关系开始打听张凡。
  虽然按照附属医院院长的说法,张凡很厉害,但毕竟是自己的父亲,他还是有点不那么放心。
  “老赵,茶素的张凡……”这是打电话给赵京津了。
  “欧阳院长,我是……”这是专门向张凡领导了解。
  “老常,打听个人。”问了几个人后,都是说张凡非常厉害。
  他放心归放心了,但都是边疆的医生,他决定问问离开边疆的医生,毕竟不在一个区域,应该不会替他遮掩什么的。
  远在内地的老常感觉到乌云遮天了,他换了号,但是对于这种富豪,还是很狗腿的发过去了自己的新号码。
  但是,当听到对方说道打听一个人的时候,他开始变得不好了,挂电话,他不敢,说假话他更不敢,只能咬着牙说不熟悉。
  张凡,他不熟悉吗!他太熟悉了!
  王总了解完后,就开始吩咐自己的秘书,“张院住的地方还满意吗?”
  “满意的,边疆酒店最好的套房,早上起来的时候,张院长精神很好。”女秘书双手轻握,放在自己小腹略下方。
  “准备二十万的现金,晚上直接送到他的房间,我就不出面了。客气一点,告诉张院,劳务费归劳务费,这是我的一点心意。”
  “好的!”
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